精夜报告发出警告,精夜异常说明什么问题

男性不育的原因很多,精夜异常是最常见的原因。此时,精夜报告中可以发现各种“报警”。“报警”大致可以分为两类:一类是“精夜异常”,如精夜量过多、精夜量过少、精夜粘稠不液化、脓精、血精等。另一种是“精子异常”,如无精子症、少精子症、死精、弱精症、精子畸形、精子自身免疫。有些病人一看到这些“警报”就紧张,不断要求医生开出昂贵又好的药。其实精夜报告中的“报警”也需要辩证看待。

正常精夜由精浆和精子组成。精浆是副性腺(精囊和前列腺)的分泌物,约占she精量的95%,起输送精子、提供能量和营养、刺激精子运动的作用。精子只占she精量的0,01%左右,但却是精夜中最重要的“主角”,是与卵子结合孕育新生命的必备元素。

精夜报告发出警告,精夜异常说明什么问题

精夜报告中精夜异常“报警”频率最高的是精夜粘度和不液化、脓精或血精。这些“警报”的出现表明患者有生殖道感染。理论上,生殖道炎症可以阻止精夜在体外液化一小时以上,从而影响精子运动速度,或者导致精子运动费力,消耗过多能量而死亡。

许多人认为精子数量多意味着生育能力强。所以很多患者发现自己的精夜报告中精子数量太少,人少了一半。其实俗话说“兵不多。”人类生殖也是如此:与卵子结合的关键是精子的质量,而不是精子的数量。

先把无精子症放在一边,因为没有数量就没有质量。正常情况下,即使精子数量略少于正常,只要精子质量正常,或者只有少量异常精子,而不是无精子、弱精子、精子畸形等“老、弱、病、残”,仍会有很多机会顺利繁殖。因为一定数量的“合格”或“优质”精子,就一定会有“冠军”。

如果弱精子、死精子、畸形精子太多,或者精子很少,这才是真正的“警报”。即使精浆正常,也要及时治疗。作者用脾肾治疗了这些病人。

可能有人会问:中医治疗男性不育症主要是补肾生精。为什么要脾肾两补?这是因为本质可以分为先天本质和后天本质。先天之精为生殖之精,后天之精为脾胃运化的水谷之精,两者皆藏于肾内。后天精的化生,靠先天精;先天之精的滋养是靠后天之精,所以有一句话叫“先后天生,后天道好自然”,还有“健脾补肾”的方法。因此,健脾补肾法更有利于精子的发育、成熟和获能。

约10%的不育男性在精夜或血清中能发现抗精子抗体,提示患者对精子有自身免疫反应,临床上称为“免疫性不育”。该病是男性不育的另一个重要原因,其发病率约占所有不育原因的3%,且呈逐年上升趋势。

血清和精浆中的抗精子抗体可导致精子凝集和固定,直接影响精子质量。它是人体内导致不孕的最危险的“警报”之一。

正常情况下,睾丸与男性生殖道之间有很强的血睾屏障。人自身免疫现象的发生,表明精子已经越过正常屏障,与人体免疫系统接触,从而诱发自身免疫反应。

精夜报告发出警告,精夜异常说明什么问题

这种异常的一些原因可以清楚地发现,如输精管的感染和堵塞,导致精子抗原溢出;睾丸损伤和炎症,导致血睾屏障破坏等。患者在卧床时表现出不同的症状,有的无不适,有的有输精管结扎术后附睾郁积症、鳃和腺体炎性睾丸炎、高温手术中睾丸灼伤、附睾炎、附睾结核、血管炎等病史及相关症状

因为男性免疫性不孕是一种出现在人体内的“叛逆”,很难处理,目前也没有特效疗法。西医通常采用激素治疗,但大剂量脉冲治疗副作用大,小剂量脉冲治疗效果不理想。中医没有男性免疫性不孕的名称。笔者于20世纪80年代初在国内率先开展了这方面的研究,并取得了一定的成果。

临床上,男性免疫性不孕症患者常出现口干、发黄、便秘、盗汗、手足心热等“阴虚火旺”症状;或者有“肺虚易感”易感冒、鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状;其他有“脾胃虚弱”的症状,如食欲不振、大便稀稀。根据中医辨证论治原则,认为这类“惊”的病位首先在肝肾,其次在肺脾;病因是体质虚弱,病因是损伤或感染;治疗需要辨证与辨病相结合,扶正祛邪,形成了一系列经验方。

这些都是滋阴降火,益气固表,或健脾和胃的方剂(阴虚火旺者加减大补阴丸;肺虚易感;玉屏风散加减加味沈凌白术散治疗脾胃虚弱型。可分两个阶段调节体液免疫和细胞免疫,使血液和精浆中抗精子抗体的阳性和阴性率达到75%以上,使精夜常规、免疫球蛋白等指标恢复正常。

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